«Профилактика акушерской и перинатальной патологии»

Профилактика патологии  должна охватывать:

1. Период беременности (антенатальная, дородовая профилактика).

2. Период родов (интранатальная профилактика).

3. Период после родов (постнатальная, послеродовая профилактика).

До наступления беременности

Краснуха.  Если будущая мать краснухой не болела, ещё до наступления беременности обязательно сделать анализ на наличие в крови антител. При их отсутствии сделать прививку от краснухи.

Гепатит B может передаваться плоду внутриутробно и во время родов. Если в течение прошлых 5 лет не вакцинировались, сделать прививку от гепатита В ещё до беременности.

Изменение диеты до наступления беременности. Включить в рацион продукты с высоким содержанием железа, кальцием и фолиевой кислоты (мясо, сухофрукты, хлебе, зелёные овощаи, молоко, сыр и кисломолочные продукты, бобы, рис, кукуруза, злаки, апельсины, бананы). Если избыточный вес, сбросить лишние килограммы ещё до беременности, У женщин с избыточным весом выше риск развития осложнений, особенно на поздних сроках беременности.

Диспансерное наблюдение в период беременности

Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель.

Объективное обследование проводят врач-акушер, терапевт, стоматолог, отоларинголог, окулист, при необходимости - эндокринолог, уролог.

Частота наблюдения акушером-гинекологом:

* за время беременности 14--15 раз;

* после первого осмотра явка через 7--10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем в первую половину беременности -- 1 раз в месяц;

* после 20 недель беременности -- 2 раза в месяц;

* после 32 недель беременности -- 3--4 раза. Осмотры врачами других специальностей:

* терапевтом -- 2 раза (при первой явке и на 32 неделю беременности),

* стоматологом, хирургом, невропатологом, окулистом -- 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям, другими специалистами -- по показаниям.

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований:

1. Общий анализ крови- после первого посещения, а также в 18 и 30 недель.

2. Общий анализ мочи- при первом посещении, до 28 недель - 1 раз в месяц, после - 2 раза в месяц.

3. Биохимический анализ крови- после первого посещений и на сроке в 30 недель.

4. Анализ мочи и крови на сахар- после первого посещения и в 30 недель.

6. Анализ на инфекции:

на сифилис (RW) сдается при первом посещении, в 30 недель и за 2 недели до родов. ВИЧ и гепатиты В и С - после первого посещения и в 30 недель.

заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, герпес) и на наличие антител к инфекциям токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес - после первого посещения. Если все будет в порядке, то в третьем триместре нужно будет сдать анализ только на гепатиты.

7. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.

Выявляет риск возникновения резус-конфликта, определяется группа крови мамы и прогнозируется группа будущего малыша. Если отрицательный резус или первая группа крови, то такой же анализ должен сдать отец ребенка. Если окажется, что у мамы отрицательный резус-фактор, а у партнера положительный, то каждый месяц в начале беременности и два раза в конце нужно будет сдавать кровь на резус-антитела (гемолизины).

8. Мазок из влагалища (бактериологический посев)

Берется при первом посещение и в 36-39 недель.

9. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В течение беременности нужно сделать 3 исследования:

9-12 недель (подтверждение беременности и ее характер - маточная или внематочная, точный срок, количество плодов, выявляет серьезные пороки и риск по хромосомной патологии);

17-22 недели с определением пола (исследование органов плода, работы сердца)

33-36 недель допплеровское исследование (разновидность УЗИ), исследуя кровоток плаценты. Также с помощью обычного УЗИ оценивается положение плода, его состояние, скорость роста, состояние плаценты, количество и качество околоплодных вод для определения тактики в родах.

10. Кардиотокография плода (КТГ) - одновременная регистрация частоты сердечныхсокращений, двигательная активность ребенка и тонус матки.

Проводится с 30-ой недели. По показаниям, как постоянное наблюдение за плодом - каждую неделю.

Здоровой женщине рекомендуется посещать консультацию при нормальном течении беременности

* I половина беременности (до 20 недель) -- 1 раз в месяц;

* II половина (с 20 недель и до 32 недель) -- 2 раза в месяц;

* после 32 недель и до рождения -- 1 раз в 7 дней.

За время беременности женщина должна посетить консультацию примерно 15 раз.

При повторных осмотрах у беременной определяют массу тела, артериальное давление, уточняют положение плода, измеряют высоту стояния дна матки и окружность живота. Особое внимание обращают на функциональное состояние плода (шевеление, сердцебиение).

В первой половине беременности увеличение массы не должно превышать 2 кг, а при дефиците массы - 3-4 кг. При ожирении беременная до 20 недель должна сохранить прежнюю массу или же похудеть на 4-6 кг (при ожирении II-III степени).

Во второй половине беременности из рациона исключают мясные навары, острые и жареные блюда, пряности, шоколад, пирожные, торты, уменьшают количество поваренной соли. После 20 недель беременности женщине ежедневно следует потреблять 120 г мяса и 100 г рыбы в отварном виде. В суточный рацион беременной должно обязательно входить подсолнечное масло (25-30 г), содержащее незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую и арахидоновую). Рекомендуется ежедневно съедать до 500 г овощей. Они малокалорийны, обеспечивают нормальную работу кишечника, содержат достаточное количество витаминов и минеральных солей.

Самым доступным методом контроля режима питания является регулярное взвешивание беременной. В оптимальных случаях во время беременности масса женщины увеличивается на 8-10 кг (на 2 кг в течение первой половины и на 6-8 кг - во время второй, следовательно, на 350-400 г в неделю).

Антенатальная профилактика

Профилактика рахита

Антенатальная профилактика рахита проводится до рождения ребенка -- во время беременности и даже при ее планировании. Организм ребенка примерно на 7-м месяце внутриутробного развития начинает активно запасаться витаминами, в том числе и витамином D. Следовательно, в этот период беременная женщина должна особое внимание уделить своему питанию и образу жизни.

Важно: недопустимо употребление витамина Д при беременности без назначения врача. Только специалист может подобрать адекватную дозу с учетом срока беременности, наличия сопутствующей патологии и других факторов. Раннее начало приема больших доз препарата может привести к отложению кальция в плаценте.

Профилактика гемолитической болезни у новорожденного проводится путем назначения матери анти-Рh-D-сыворотки. Сыворотку получают от Rh-отрицательных доноров, кровь которых содержит антитела. Сенсибилизация достигается назначением малых, повторяющихся доз антигена. В некоторых странах эта профилактическая мера принимается в отношении всех Rh-отрицательиых женщин.

«Здоровая мама-здоровый малыш!!!!!!!!!!!!!!!!»