Республиканский детский туберкулезный санаторий с. Чишки
Чеченской Республики                                                                                                   ВЫ ВОШЛИ КАК Гость | ГРУППА "Гости" |RSS                                                                  
Меню сайта
Категории раздела
Мои статьи [43]
Оценка качества
Анкета
Оказание услуг - амбулатория Оказание услуг - стационар
Показатели
Показатели 2020г.
Оценка услуг
Федеральный закон от 21 июля 2014 г. N 256-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны зд
Оценка услуг
Результаты проведенной независимой оценки КМП за 2014г.
Оценка услуг
Приказ МЗ ЧР от 06.02.2015 г. №23 "О создании Общественного совета при министерстве здравоохранения Чеченской Республики"
Оценка услуг
Анкета для заполнения по стационару
Оценка услуг
Анкета для заполнения по поликлинике
Главная » Статьи » Мои статьи

Факторы риска и профилактика цереброваскулярных расстройств

 

«Факторы риска развития цереброваскулярных расстройств. Клиника цереброваскулярных расстройств, профилактика.»

 

Острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, характеризующееся развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы (выпадением функций).

Различают ишемический инсульт - результат острого тромбоза кровоснабжающей артерии и геморрагический инсульт - результат разрыва соотвествующей артерии.

Инсульт головного мозга у мужчин в возрасте до 65 лет встречается значительно чаще, чем у женщин. Именно он, наряду с инфарктом, остаётся главной причиной смерти мужчин в России. Почему развивается инсульт у мужчин? Этому способствуют вредные привычки и культура поведения. Женщины в трудной ситуации чаще могут позволить себе поплакать или поговорить по душам с подругами. Мужчины копят негативные эмоции в себе, а, как известно, стресс может быть пусковым механизмом развития инсульта. Усугубляют ситуацию курение, злоупотребление алкоголем и переедание: Токсины, попадающие в организм после курения, повреждают сосудистую стенку. К тому же они повышают риск тромбообразования. Вредная привычка способствует и развитию гипертонии. Алкоголь вызывает повышение давления, увеличение количества холестерина в крови, развитие сердечно сосудистых заболеваний. Систематическое переедание приводит к развитию ожирения, а оно ­является причиной сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и нарушения липидного обмена. Интересен тот факт, что риск развития нарушения мозгового кровообращения у мужчин возрастает к 40-летнему возрасту, а у женщин, в силу гормональных особенностей – лишь к 60 годам

Инсульт у пожилых

 Инсульт головного мозга в пожилом возрасте встречается намного чаще, чем у молодых, и протекает значительно тяжелее.. Факторами риска для развития заболевания являются: Пол (в возрасте до 60-65 лет инсульт поражает преимущественно мужчин, позже – женщин). Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе сердечная недостаточность, стеноз артерий и мерцательная аритмия.

 

Первые признаки инсульта

Первые признаки инсульта бывают разными – от ярко выраженных до практически незаметных. Если человека настигло субарахноидальное кровоизлияние, симптомы очевидны с первых минут – очень сильная головная боль в сочетании с тошнотой, рвотой и судорогами красноречиво укажут на заболевание.

 

Но зачастую инсульт развивается медленно и практически незаметно для окружающих, а когда его признаки становятся очевидными, оказывать медицинскую помощь порой уже поздно, и человек скоропостижно умирает

 

Что может являться первыми признаками инсульта? Есть несколько симптомов, которые имеют название УЗП

. Суть заключается в том, что нужно попросить человека: Улыбнуться Заговорить Поднять обе руки над головой

 

 Если хотя бы одно из действий вызовет затруднение, это может говорить о развитии инсульта: невозможность улыбнуться с поднятием уголков рта, повторить фразу, одновременно поднять руки указывает на появление неврологических нарушений.

 

Помимо описанных симптомов, первыми признаками инсульта могут быть: Интенсивная головная боль без причины Обморок Головокружение, шум в голове Потеря координации Провал в памяти Невозможность говорить и понимать суть чужой речи Особые признаки разных видов инсульта Признаки инсульта отличаются в зависимости от того, какую форму он имеет.

 Ишемическое поражение сначала имеет форму транзиторной атаки, при которой очаговые симптомы выражены неярко, а их компенсация происходит в течение суток. Больные жалуются на временное нарушение зрения, шум в голове, ощущение заложенности ушей, головокружения. Коварство атаки в том, что пациент недооценивает её опасность, пережидает ухудшение самочувствия и не обращается за медицинской помощью. Малое ишемическое поражение мозга (малый инсульт) выражается в головной боли, коротком обмороке, нарушении координации движений и головокружении. Но так как все признаки прекращаются в течение нескольких недель без последствий, человек и в этом случае не торопится к врачу. Прогрессирующий и тотальный ишемический инсульт имеют яркие признаки, особенно если тромб или атеросклеротическая бляшка преградили кровоток в крупной церебральной артерии – у человека возникают сильные судороги, нарушается сердечная деятельность и дыхание, теряется речь и чувствительность кожи. В зависимости от того, какой центр после инсульта пострадал наиболее сильно, проявляются неврологические отклонения – отсутствие речи, паралич, двигательные нарушения.

Геморрагическое поражение мозга, как правило, развивается стремительно и имеет ярко выраженные симптомы: Рвоту Судороги Невыносимую головную боль Обморок Учащённое дыхание Геморрагическому инсульту мозга может предшествовать сильная усталость и эмоциональная перегрузка, потрясение, стресс. Всё это вызывает скачок артериального давления, а затем повреждение сосудистой стенки и кровоизлияние. Если инсульт сопровождается образованием гематомы внутри черепной коробки, его мучают сильные судороги и рвота.

 

Болезни, предшествующие инсульту Инсульт, особенно ишемический, может развиваться постепенно. Некоторые болезни могут предшествовать ему, поэтому стоит быть особенно внимательным к собственному здоровью. Гипертонический криз – тяжелое проявление гипертонической болезни, при котором давление сильно повышается, и не сбивается привычными средствами. Транзиторная ишемическая атака может быть как легкой формой, так и признаком инсульта. В обеих случаях атака проявляется лёгкими обратимыми неврологическими симптомами. Отличие транзиторной атаки от малого инсульта в том, что при атаке на МРТ и КТ не виден очаг поражения. Виды инсульта Виды инсульта Ишемический инсульт Ишемический инсульт – разновидность нарушения мозгового кровообращения, при котором ослабевает или прекращается приток крови в мозг. Это происходит из-за патологического сужения или закупоривания просвета сосуда тромбом или бляшкой. Другое название ишемического инсульта – мозговой инфаркт

 

Геморрагический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Широко распространенная форма геморрагического инсульта – внутримозговое кровоизлияние, из-за которого вытекшей из сосуда кровью пропитывается ткань (паренхима) мозга. Причина его возникновения – нетравматическое повреждение стенки сосуда из-за гипертонии, уменьшения эластичности сосудов, разрыва аневризм. Диагностика геморрагического инсульта мозга проводится при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые позволяют оценить степень и границы поражения. Кровоизлияние начинается с сильной головной боли, возникшей внезапно и часто связанной с большой нагрузкой. Иногда боль сопровождается судорогами, тошнотой, бредом или потерей сознания. Кровоизлияния большого размера вызывают паралич, нарушение дыхания и приводят к коме. Летальность в этом случае достигает 50%. Маленькие кровоизлияния вызывают терпимую головную боль и очаговые симптомы, из-за этого врач может принять геморрагический инсульт за ишемический.

 

Лечение внутримозгового кровоизлияния заключается в контроле гипертонии, назначении кровеостанавливающих препаратов, симптоматической терапии. При больших гематомах, вызывающих сдвиг структур мозга, показано срочное хирургическое лечение.. Из-за чего может возникать ишемия и геморрагическое поражение: Гипертония – несмотря на эластичность сосудистой стенки, постоянно увеличенное давление оказывает негативное влияние на неё, а это чревато разрывами. Нарушения свертывающей системы крови провоцируют формирование тромбов в венах. Отрыв тромба и его движение по сосудам способно привести к закупориванию просвета артерии.

 

 Болезни сердца (особенно нарушение ритма) способствуют образованию тромбов, которые могут вызвать инфаркт, а при выходе в сосуды способны добраться до мозга. Нарушение липидного обмена способствует формированию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Их отрыв и движение по артериям приводит к закупориванию.

Отложения на стенках сосудов могут сужать их просвет и ограничивать кровоснабжение.

 

Сахарный диабет увеличивает риск геморрагического инсульта за счёт негативного воздействия повышенного уровня глюкозы на стенки сосудов – они становятся тонкими и ломкими. Аневризмы сосудов головного мозга ­­– это дефект, при котором наблюдается выпячивание и истончение сосудистой стенки в определенном месте. Аневризма способна разорваться и вызвать геморрагию. Ожирение связано с метаболическим синдромом, при котором в крови повышается уровень глюкозы и холестерина, что повышает риск инсульта.. Злоупотребление алкоголем и сигаретами способствует развитию гипертонии.

 

Диагностика инсульта .Есть два правила диагностики нарушений мозгового кровообращения на месте: УЗП и УДАР.

Что означает правило УЗП? Нужно попросить пациента выполнить несколько действий, а затем оценить результат: УЗП У – улыбнуться. Если больной улыбается криво, один из уголков рта опущен вниз, это может быть признаком инсульта. З – заговорить. Если больной не может произнести простое предложение, это так же может говорить об инсульте. П – поднять обе руки. В норме человек должен поднять их одновременно и на одинаковую высоту.

 Второе правило, используемое для быстрой диагностики инсульта головного мозга – УДАР: УДАР У – улыбка. Как и в правиле УЗП, несимметричная улыбка и опущенный угол рта могут говорить об инсульте. Д-движение. Человек поднимает две руки не синхронно, одна из них двигается медленнее, может «упасть». А-артикуляция. Если попросить пациента произнести слово «артикуляция», он может испытывать затруднения. Р – решение. На основании первых трёх пунктов нужно принять решение о вызове скорой помощи и подробно рассказать диспетчеру об имеющихся у человека симптомах. Если признаки инсульта во время осмотра прекратились, вызывать неотложную помощь и отправлять пациента в стационар всё равно нужно, потому что нарушение мозгового кровообращения может повториться в ближайшее время. Сбор анамнеза Сбор анамнеза – важный этап в диагностике инсульта. У сопровождающих больного родственников или близких необходимо выяснить, как и когда начали проявляться симптомы, в каком порядке они возникли, насколько быстро прогрессировали. Особенно важно оценить очаговые и общемозговые симптомы. К очаговым относят нарушения речи, движения и чувствительности. К общемозговым – потерю сознания, судороги, тошноту и рвоту.

 

. Биохимический анализ крови Биохимический анализ крови Инсульт головного мозга вызывает изменения в биохимическом анализе крови. В первые 6-8 часов от начала заболевания можно обнаружить изменения белковых фракций крови, повышение количества глюкозы и хлоридов. Стандарт обследования включает и определение липидного профиля, куда входит общий холестерин, триглицериды и липопротеиды низкой, очень низкой и высокой плотности. Для инсульта характерно повышение уровня общего холестерина. Косвенным признаком может быть и большое количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Биохимический анализ крови при инсульте предполагает подсчёт общего белка и альбумина, креатинина и мочевины, электролитного состава. Обследование головного мозга, сердца и сосудов

 

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, крайне важно знать вид нарушения – ишемический инсульт ­ли это, или геморрагический, и в какой форме он выражается. Точно определить нарушение только по клиническим проявлениям не всегда возможно. Достоверно выявить локализацию и характер инсульта поможет компьютерная томография (КТ). Кровоизлияния на КТ определяются с точностью, достигающей почти 100%. Если они не обнаружены, а клинические данные и анамнез говорят об остром нарушении кровообращения, можно предполагать ишемический инсульт. В первые часы его развития КТ может не показать зону пониженной плотности мозгового вещества, но уже к концу первых суток она станет видна на томограмме. Магнитно-резонансная томография – второй метод диагностики инсульта. МРТ позволяет обнаружить патологические изменения в стволе и веществе мозга, начиная с первых же часов, но она малоэффективна при диагностике кровоизлияний. Помимо МРТ и КТ, для диагностики используют обследование сосудов: Допплерография каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, на котором можно оценить кровоток, увидеть наличие атеросклеротических бляшек и сужение просвета сосудов.

 

При любом виде инсульта первая помощь заключается в следующих действиях: Первая помощь Придание человеку полулежачего положения, при котором голова и плечи расположены выше тела. Эта мера позволяет уменьшить риск развития отёка мозга. Обеспечение свободного дыхания – нужно снять с больного ремень, галстук, тесную одежду, позаботиться о проветривании для обеспечения свежего воздуха. Исключение еды и пищи, потому что у человека могла пострадать функция глотания. Удаление жидкостей изо рта. Если у пациента началась рвота, следует повернуть голову вбок, а по окончании приступа очистить ротовую полость. Не стоит давать больному никакие лекарства, пока не приехала реанимационная бригада, так как это может «смазать» картину заболевания. Если больной потерял сознание, но дыхание не нарушено, нужно повернуть его на бок так, чтобы голова оказалась лежащей на руке и слегка наклонилась вперёд. Ногу следует согнуть под углом, чтобы человек не мог перевернуться. Если больной не дышит, нужно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимацию должен выполнять тот, кто умеет это делать. По приезду скорой помощи, нужно внятно, исчерпывающе и максимально коротко рассказать о произошедшем, так как первые минуты и часы определяют прогноз больного и важны для принятия врачебных решений. Нужно помнить, что инсульт требует быстрого лечения в специализированном учреждении. Чем быстрее туда доставят пациента, и чем больше информации о развитии заболевания будут иметь врачи, тем лучше его прогноз. А вовремя оказанная при инсульте первая помощь со стороны окружающих, возможно, спасёт жизнь.

 

Профилактика различна для разных форм инсульта. Чтобы предотвратить развитие ишемических нарушений, нужно избегать тромбоза сосудов вследствие образования тромбов и атеросклеротических отложений. В этом помогут: Здоровый образ жизни Отказ от вредных привычек Нормализация веса Правильное питание Посильная физическая нагрузка .Контроль и лечение заболеваний, являющихся фактором риска – гипертонии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых нарушений

 

Чтобы предотвратить кровоизлияния в мозг, характерные для повторения геморрагического инсульта, нужно: Следить за артериальным давлением, ведь основная причина кровоизлияний – гипертония. Периодически проходить обследование сосудов головного мозга, чтобы не пропустить развитие аневризмы. Вести здоровый образ жизни. Отказаться от курения и алкоголя. Правильно питаться. Контролировать глюкозу крови, а при появлении сахарного диабета добиваться его компенсации (доказано, что повышение уровня глюкозы оказывает токсическое воздействие на стенки сосудов). Инсульт «выключает» из активной жизни не только самого больного, но и близких, которые ухаживают за ним. От того, какой центр мозга пострадал сильнее, зависит количество и выраженность неврологических осложнений и нарушений. К сожалению, во многих случаях восстановиться полностью так и не удаётся. Лучший способ избежать инсульта – его профилактика. А если он всё же случился, прогноз жизни и здоровья больного напрямую зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи, и очень важно, как можно быстрее организовать приезд реанимационной бригады. Поэтому долг тех, кто оказался рядом с человеком, у которого наблюдаются первые признаки инсульта – быстро вызвать «скорую» и рассказать медикам, как именно развивалось заболевание.
 

 

Категория: Мои статьи | Добавил: UltraBoss (25.09.2020)
Просмотров: 25 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
Гос улуги
Независимая оценка
Оценка и отзывы
Опрос граждан
Анти коррупция
1. План по противодействию коррупции
2. О мероприятиях по противодействию коррупции
Памятка
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Признание инвалида
Правила признания лица инвалидом
Горячая линия
8 (963) 597-62-48
8 (8712) 22-31-65
Гос гарантии
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
Препараты в наличи
Список ЖНВЛП
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0